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是负担得起的医疗法案合作社注定要失败吗?正如保险公司所说,在鲜为人知的风险走廊支付方面的不足之处,国家应该说

就在六周前,科罗拉多州的健康组织看起来很光明。健康保险合作社拥有现金,有竞争力的价格和蓬勃发展的会员资格。尽管它面临着创业公司的许多通常的困境,但有些人预测它甚至可能在2016年实现盈利。但是在10月1日,联邦政府宣布将支付风险走廊基金的一小部分,剥夺合作社约1,420万美元的预期资金。此后不久,另一个通知来自州监管机构通知科罗拉多州健康局,它将被迫关闭。

科罗拉多州的合作社不是唯一一个。

23个中的12个根据“平价医疗法案”制定的健康保险合作社已经宣布-他们将在上个月-他们将在2016年结束。虽然这些合作社在一个残酷的健康保险行业的初创企业面临着独特的障碍,合作社领导人和外部专家特别关注一个引发这一系列降级的因素:10月1日有消息称,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)只会支付12.6%的欠款。它的风险走廊计划。

“这完全颠覆了我们的局面,”科罗拉多州HealthOP董事会主席ChuckHolum表示。“事实上,我们没有得到我们承诺的全部风险走廊资金-这是该计划的一个基本部分-是我们被迫停业的原因。”

ACACO-OP计划:障碍和机遇http://t.co/K5NjRr1VCIpic.twitter.com/3IjPypgc1s来自@commonwealthfndhealthreformAHLA15

mdash;AHLA_HCR(@AHLA_HCR)2015年3月17日

合作社是消费者操作和定向计划的首字母缩写,是2010年平价医疗法案的一部分,旨在帮助激发竞争,增加消费者的选择并降低健康保险的优惠价格。联邦政府最初拨款60亿美元用于帮助这些初创企业起飞,尽管这一数额最终降至24亿美元。尽管如此,合作社通常会收到数十甚至数亿美元的资金来建立医生网络,并吸引消费者进入最易受攻击,最具竞争力和最困难的行业之一。

纽约标准普尔金融服务公司的金融服务评级主管DeepBanerjee表示,创建一家新的保险公司并维持其发展非常困难。他指出,这些公司需要巨额资金,以获得监管机构的批准,并在早年不可避免的损失中度过难关。根据“平价医疗法案”创建的合作社也面临着独特的挑战。

他们主要通过“平价医疗法案”(AffordableCareAct)创建的交易所出售计划,该法案吸引了许多以前缺乏医疗保险的顾客,其中一些人病情加重。因而更贵。这些新客户没有健康保险的历史,所以初创公司很难弄清楚收取多少费用,但由于他们的主要目的之一是提供比现有保险公司更好的费率,他们往往收取的费用太少,无法支付他们的费用Banerjee说:“在竞争激烈的环境中,作为创业公司,他们没有足够的资金来维持生存。”他补充说:“他们只是没有足够的保费定价来弥补这些索赔。”联邦政府的风险走廊计划应该有助于抵消取得的成本。病情加重,并通过重新分配资金帮助降低保险公司的风险。它并没有那么成功。2014年,保险公司要求从该基金支付28.7亿美元,但他们只向该池支付了3.62亿美元。但合作社的预算编制预期会得到更多。

(责任编辑:风采彩票app)

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